O melhor lado da medicina nuclear

Envolvimento de ductos biliares até ramos do segunda ordem, com infiltraçãeste vascular liortal ou arterial contralateral

Falso-positivos podem ocorrer principalmente em processos inflamatórios, enquanto falso-negativos podem possibilitar ser observados em lesões utilizando baixa atividade glicolítica, tais como pelo colangiocarcinoma mucinoso.

Figura 3 - TC mostrando dilataçãeste por vias biliares intra-hepáticas (setas). Figura 4 - Colangiografia percutânea mostrando estenose no colfoidoco proximal Passo a passo na investigação 

O Epstein-Barr vírus (EBV), é 1 membro do grupo herpesvirus e o agente etiológico da Mononucleose Infecciosa. Estas infecções podem possibilitar ser reconhecidas através por testes do identificaçãeste do anticorpos pelo soro dos pacientes, de que usualmente aparecem nas primeiras 3 semanas após a infecção, porfoim, em sua própria maioria declinam rapidamente. Ainda Este momento podem ser encontrados testes qual fazem a identificaçãeste do anticorpos heterofilos para IgG e IgM do EBV, porém esses testes são demasiado inespecíficos, geram muitas vezes efeitos falso positivos sofrendo muita interferência principalmente em pacientes infectados por citomegalovírus. Sugere-se entãeste a utilizaçãeste dos testes de EBV específicos, que fazem a detecção por anticorpos contra os antígenos do capsideo viral (VCA) IgG e IgM (que similarmente identicamente conjuntamente sãeste disponibilizados no nosso menu de exames sob os códigos EBG e EBM) e anticorpos contra este antígeno nuclear (EBNA). A identificaçãeste por anticorpos IgG anti-EBNA é importante na identificaçãeste da fase em que este paciente se encontra em relação a infecçãeste pelo EBV. Cerca de 80% Destes doentes sintomáticos apresenta níveis bem elevados de IgG e por IgM anti-VCA no primeiro teste. A IgM anti-VCA desaparece da circulação no decorrer por 2 ou três meses após este início da doença, ao passo de que a IgG surge na fase aguda e permanece do maneira indefinida, sendo possível perdurar por toda vida.

Este estudo DE causas das enfermidades, a pesquisa Destes meios de modo a combate-las, a busca pela melhoria dos padrões do saúpor da comunidade tornam o mfoidico 1 profissional voltado à causa social qual é a Saúde.

Desse modo, a drenagem biliar é a melhor opção por suporte de modo a esses inpíduos, podendo ser realizada por via endoscópica, percutânea ou cirúrgica, a ser a endoscópica a menos invasiva. Ecoendoscopia

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RM Possibilita adequada avaliaçãeste do tumor, da relação usando as estruturas adjacentes, a ser Ainda mais sensível e específica de que a TC na identificaçãeste e caracterizaçãeste por lesões secundárias Permite a visualização da árvore biliar por sequências colangiográficas (colangioressonância) ou por meio de contraste hepatoespecífico, excretado pelas vias biliares Fornece informações necessárias para a cirurgia e para este planejamento terapêutico veja este site Ecoendoscopia Auxilia pelo diagnóstico e estadiamento (através proximidade do probe de ultrassom pelo duodeno utilizando este hepatocolédoco) Possibilita visualizar lesões pequenas (a partir de 3 mm), não visíveis previamente por outros mfoitodos de imagem Permite a realizaçãeste por punção ecoguiada em pacientes com falha diagnóstica através CPRE CPRE Útil pelo diagnóstico e tratamento Permite a identificação por visãeste direta da lesãeste e a realizaçãeste por biopsias, aumentando a sensibilidade diagnóstica de modo a cerca por 90% Via de modo a a realizaçãeste por drenagem biliar como tratamento paliativo em pacientes com doença irressecável PET/CT Permite o estudo em conjunto da anatomia e da atividade metabólica glicolítica Útil pelo estadiamento pré-operatório de modo a a pesquisa do metástases, principalmente em tumores intra-hepáticos Tomografia por emissão de pósitrons associada à tomografia computadorizada (PET/CT)

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Este aspecto tomográfico do colangiocarcinoma varia de pacto utilizando sua própria localizaçãeste anatômica em relação à árvore biliar e o emprego do meio do contraste intravenoso é imprescindível para a avaliaçãeste.

A embolização do ramo portal do lobo hepático, onde se localiza o tumor, Têm a possibilidade de induzir hipertrofia do lobo contralateral sendo, eventualmente, utilizada para o preparo cirúrgico. Diante dessa situaçãeste, a volumetria hepática de modo a planejamento terapêutico pode ser obtida por meio do estudo tomográfico.

Quanto à colangioressonância, a acurácia na localização da lesãeste e na determinaçãeste da causa da obstrução da via biliar é ao redor por 95%. Também nesse caso, o exame deve ser realizado antes da drenagem biliar.

A identificaçãeste desse tumor é um Bastante desafio devido ao caráter paucicelular da neoplasia e exige abordagem multidisciplinar qual inclui a análise clínica, laboratorial e endoscópica, além por estudos radiológicos. Nesse sentido, os mfoitodos de imagem têm destaque na investigaçãeste do colangiocarcinoma, pois possibilitam confirmação diagnóstica por maneira não invasiva, estadiamento pré-terapêutico, análise da ressecabilidade da lesão e avaliaçãeste do pacientes de Cafifa risco.

Em geral, tal procedimento é indicado como medida paliativa em casos por irressecabilidade, porém, a indicação Têm a possibilidade de ser igualmente recomendada saiba como pré-operatório em pacientes utilizando colangite ou desprovido condiçãeste cirúrgica imediata. A avaliaçãeste radiológica da extensãeste tumoral antes da CPRE, principalmente com a utilização da colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM), é fundamental para traçar a estratégia por drenagem da via biliar, devendo-se em algum momento drenar ESTES segmentos mais dilatados.

Tumores infiltrativos ductais, qual tendem à disseminaçãeste submucosa longitudinal, e a presença por próteses biliares podem dificultar a avaliação do radiologista. Nesses quadros, o ideal é aferir as lesões previamente da drenagem da via biliar.

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